Semmelweis Egyetem
Magatartástudományi Intézet

BIOETIKA - ORVOSI ETIKA

(AOMAGBET_1M)

2017/2018. tanév I. félév

 

Oktatás ideje: ÁOK. IV. évfolyam. I. félév.

Vizsgaforma: kollokvium.

 

A tantárgy oktatásával elérni kívánt képzési cél:

 

a.) Az, hogy megkönnyítse a mindennapi orvosi gyakorlat során felmerülő etikai problémák felismerését, mintegy "rányissa" a hallgatók szemét az erkölcsi problémák észrevételére.

b.)  Olyan fogalmi–logikai rendszer kimunkálása, mely segítséget nyújt a felmerülő orvosetikai kérdések elemzésében, s lehetővé teszi ezen problémák hatékonyabb megoldását.

c.) Olyan ismeretek átadása, mely segíti az orvost abban, hogy a betegek , a kísérleti alanyok, illetve az egészségügyben dolgozók jogait megismerje, védje és tiszteletben tartsa.

d.) Segíteni a jövendő orvost abban, hogy megismerje, mekkora az egyén, az egészségügy és a társadalom felelőssége az egészség fenntartásában.

 

TEMATIKA.

  1. hét. Szeptember 11-15. Előadás. Előadó: Dr. Kovács József egyetemi tanár

Az etika és az erkölcs általános jellemzése.

    Az etika fogalma.
    Az etika részei: deskriptív etika, normatív etika, metaetika.
    Általános és alkalmazott normatív etika.
    Bioetika, orvosi etika, egészségügyi etika.
   A főbb etikai elméletek (deontológiai és utilitarisztikus erkölcsi rendszerek) jellemzése.

 

  1. hét. Szeptember 18-22. Előadás. Előadó: Dr. Csapody Tamás egyetemi docens

A tájékozott beleegyezés elve I.

Egyszerű beleegyezés
Tájékozott beleegyezés
A betegtájékoztatás standardjai

 

  1. hét. Szeptember 25-29. Előadás. Előadó: Dr. Péter Orsolya egyetemi adjunktus

A tájékozott beleegyezés elve II.

A kezelés visszautasításának joga
A belátási képesség
Tájékozott beleegyezés speciális betegcsoportoknál

 

  1. hét. Október 2-6. Előadás. Előadó: Dr. Zana Ágnes egyetemi adjunktus

Az embereken végzett kutatások etikai kérdései.

     Ellentmondás az orvos kutatói és gyógyítói szerepe között.
     A Helsinki Deklaráció.
     A Randomizált Kontrollcsoportos Klinikai Kísérletek etikai kérdései.

  

  1. hét. Október 9-13. Előadás. Előadó: Dr. Hegedűs Katalin egyetemi docens

A halál és a haldoklás filozófiai–etikai kérdései.

     A halállal kapcsolatos főbb filozófiai és vallási felfogások, megközelítési lehetőségek.
     Terminális állapotú betegek ellátásának etikai kérdései.
     Öngyilkosság, eutanázia, teratanázia.

 

  1. hét. Október 16-20. Előadás. Előadó: Dr. Smudla Anikó egyetemi adjunktus

A szervátültetés etikai kérdései.

Az agyhalál fogalma.
A halott testével kapcsolatos (boncolás, szervkivétel) etikai kérdések.
Élő személy testéből való szervkivétel (donáció) etikai kérdései.

 

  1. hét. Október 24-27. Előadás. Előadó: Dr. Kovács József egyetemi tanár

Környezetetika.

A környezetetika jelentősége
Antropocentrikus, biocentrikus, ökocentrikus környezeti etikák
A mélyökológia és a föld-etika
A modern környezetetika néhány összefoglaló  jellemzője

 

  1. hét. Október 30. - November 3. Gyakorlat.

Az orvosi etika legfontosabb alapelvei.

     Az autonómia elve.
     A "Ne árts!" elve.
     A jótékonyság elve.
     Az igazságosság elve.

 

  1. hét. November 6-10.

ZÁRTHELYI DOLGOZAT

a gyakorlatok idejében és helyén

 

  1. hét. November 13-17. Gyakorlat.

A tájékozott beleegyezés gyakorlati esetek tükrében.

Önrendelkezés
Cselekvőképesség
A rossz prognózisú betegek tájékoztatásának etikai kérdései
Érvek a kegyes hazugság mellett és ellen.
A haldoklási folyamat.
A gyógyíthatatlan beteg felvilágosításának módja

 

  1. hét. November 20-24. Gyakorlat.

Igazságosság az egészségügyben. Az egészségügyi makro- és mikroallokáció etikai kérdései.

 A makroallokáció és a mikroallokáció fogalma.
 Az egészségügyi ellátáshoz való jog problémája.
 A sorolás fogalma.
 Az életmentő, ritka, általánosan nem elérhető eszközök, gyógyszerek, eljárások elosztásának etikai problémái.
 A gyakorlatban használt mikroallokációs kritériumok etikai értékelése.
 Az igazságos egészségügyi rendszer.

     

  1. hét. November 27- December 1. Gyakorlat

A reproduktív medicina etikai kérdései

A művi abortusz kérdése.
Konzervatív, liberális és mérsékelt álláspontok az abortusz kapcsán.
Az asszisztált reproduktív technikák etikai kérdései.
Dajkaterhesség
A genetika etikai kérdései.
Az embriókísérletek etikai kérdései

 

  1. hét. December 4 -December 8. Gyakorlat.

A halál és a haldoklás etikai kérdései.

     Életmentő, életfenntartó kezelés megszüntetésének etikai kérdései

 

  1. hét. December 11-15. Gyakorlat.

A betegek jogai.

     A betegjogok szerepe és jelentősége az egészségügyben.
     Általános és speciális betegjogok.
     A betegjogok érvényesítése.

 

Kötelező irodalom:

  • Dr. Kovács József: A modern orvosi etika alapjai. Bevezetés a bioetikába. 2. átdolgozott kiadás.  Medicina könyvkiadó. Budapest,  2006. 1-10.,12-16. fejezet + függelék
  • Dr. Kovács József: Környezetetika. In: Dr. Kovács József (2017) (szerk.): A biotechnológia etikai kérdései. (E-book, Semmelweis Kiadó, www.semmelweiskiado.hu)  (p. 71-118.)

 

Ajánlott irodalom:

 

Dr. Kovács József: Bioetikai kérdések a pszichiátriában és a pszichoterápiában. 

Budapest, 2007. Medicina könyvkiadó (p. 677) Teljes terjedelemben ingyenesen elérhető a  következő internet-címen: http://real-d.mtak.hu/347/

 

Néhány, oktatással kapcsolatos hasznos információ

 

A Magatartástudományi Intézet honlapja: http://magtud.semmelweis.hu/

 

Bioetika részleg NET, Magatartástudományi Intézet, XIX.—XX.emelet

 

Titkárság (tanulmányi ügyek):

Baloghné Kovács Katalin tanulmányi előadó 2005-ös szoba: 210-2930/56114;

baloghne_kovacs [PONT] katalin_gyongyi [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Barreto Jozefa tanulmányi előadó, 2015-ös szoba; 210-2930/56114 barreto [PONT] jozefa [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

 

Bioetika Részlegvezető: Dr. Kovács József egyetemi tanár, 2015-ös szoba, tel.: 210-2930/56114  e-mail: kovacs [PONT] jozsef [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Bioetika részleg oktatói:

Dr. Csapody Tamás, egy. docens, 2013-as szoba,  tel: 210-2930/56350;

csapody [PONT] tamas [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Dr. Hegedűs Katalin, egy. docens, 2007-es szoba,  tel: 210-2930/56136; hegedus [PONT] katalin [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Dr. Lőrincz Jenő, tud. tanácsadó, 2007-es szoba,  tel: 210-2930/56136; lorincz [PONT] jeno [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Dr. Makó János, osztályvezető főorvos. Tel: 06-30-682-5301; janosmako [KUKAC] citromail [PONT] hu

Dr. Péter Orsolya Márta, egyetemi adjunktus, 2012-es szoba, tel.: 210-2930/56404; peter [PONT] orsolya [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

Dr. Szebik Imre, tud. munkatárs 1914-es szoba,  tel: 210-2930/56206; szebik [PONT] imre [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

 Dr. Zana Ágnes, egy. adjunktus, 2014-es szoba,  tel: 210-2930/56356;

zana [PONT] agnes [KUKAC] med [PONT] semmelweis-univ [PONT] hu

A félév elfogadásának feltételei:

  • maximum három (2 előadás és 1 gyakorlat) hiányzás (ennél több hiányzás esetén minden egyes hiányzást pótolni kell a gyakorlatvezetővel egyeztetett módon,  bármelyik gyakorlat vezetőjénél). Az előadásokon un. cédulás módszerrel történik a jelenlét ellenőrzése: minden jelenlevő hallgató egy – az intézet által lepecsételt – cédulát kap, melyre a nevét rá kell írnia, majd a cédulát a katalógust tartó előadó-tanárnak le kell adnia. Csak a lepecsételt cédulán leadott név számít a jelenlét hiteles igazolásának.
  • a zárthelyi dolgozat sikeres megírása
    • a 9. héten lesz – a gyakorlatok időpontjában és helyén
    • a ZH kizárólag a saját szemináriumi csoportban írható meg, javítható, pótolható
    • számonkért tananyag: az első hat óra (előadás) anyaga (a tankönyv 1.,2., 3.,6.,12.,13.,15. fejezetei) és az előadások anyaga
    • 5 kifejtendő kérdés; kb. 60-75 perc
    • az elfogadás feltétele: legalább elégséges érdemjegy
    • a sikertelen ZH szóban egyszer javítható; ha valaki nem írja meg, szóban (egyszer) pótolható – határidő: 2017. november 29.

Vizsga:

  • vizsgázni csak a vizsgaidőszakban lehet (a szorgalmi időszakban erre nincs lehetőség!)
  • a vizsga formái (írásbeli vagy szóbeli) - választható:
  • írásbeli tesztvizsga – egy alkalommal
  • írásbeli esszé vizsga
  • szóbeli vizsga
  • a szóbeli és az írásbeli vizsgán számon kért anyag ugyanaz (ebből a szempontból irányadó a honlapon: http://www.magtud.semmelweis.hu szereplő tematika, amelyen fel van tüntetve, hogy a kötelező irodalom – azaz a tankönyv – mely fejezetei lesznek számon kérve)
  • tesztvizsga
    • egy alkalommal lesz: a pontos kezdési időpont a Neptunban lesz megadva, (NET Barna és Zöld előadó)
    • a teszt min. 40 kérdésből áll (kérdéstípus: többszörös választás; a teszt kifejtendő kérdést nem tartalmaz)
    • a tesztvizsga rendes vizsgának számít, így annak eredménye minden esetben felkerül a Neptunra
    • a tesztvizsga kizárólag szóban javítható
  • írásbeli esszé-vizsga
    • néhány esszékérdés, melyet ott helyben kijavít és leosztályoz a vizsgáztató
  • szóbeli vizsga
    • az első hetet leszámítva (amikor valószínűleg egy vizsganap lesz) általában hetente két alkalommal lesz vizsga
    • a vizsgán minden hallgató egy fogalmat és két tételt húz (a tételek és fogalmak listája megtalálható a félév elején kiosztott tematikában)

 

Vizsgakérdések:

  1. Fogalmak:

- etika

- bioetika

- erkölcs és jog kapcsolata

- polgári engedetlenség

- deontológiai etika

- a kettős hatás elve

- utilitarista etika

- kategórikus imperatívusz elve

- aranyszabály

- agapizmus

- autonómia elve

- "ne árts" elve

- jótékonyság elve

- igazságosság elve

- orvosi paternalizmus

- cselekvőképtelen beteg

- a kezelés visszautasításának joga

- élő végrendelet

- agyhalál

- eutanázia

- hospice

- Helsinki Deklaráció

- antiszpécieszizmus

 

  1. Vizsgatételek
  1. Etika és bioetika; az erkölcs és a jog kapcsolata; az erkölcsi érvelés jellemzői
  2. A deontológiai etikai rendszerek általános jellemzői
  3. Konzekvencionalista (teleológiai) etikai elméletek
  4. A természetjogi etikai elméletek; a társadalmi szerződés elméletei; erényetikák, szituációs etikák, agapizmus és a jogokra hivatkozó érvelés
  5. A kanti etika és az aranyszabály
  6. Az orvosetika alapelvei
  7. Az egészség és a betegség értelmezései
  8. Egyszerű beleegyezés; a tájékozott beleegyezés fogalma és kialakulásának története; viták a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban
  9. A betegek felvilágosításának standardjai. Mit kell a felvilágosításnak tartalmaznia egy tervezett beavatkozás előtt?
  10. Mikor nem szükséges a betegtől tájékozott beleegyezést kérni? A cselekvőképesség megállapításának elvei, a cselekvőképtelen beteg ellátásakor követendő eljárások
  11. A kezelés visszautasításának joga
  12. A tájékozott beleegyezés pszichológiai vonatkozásai. Bizonytalanság az orvosi kommunikációban. Gyakorlati megfontolások a tájékozott beleegyezéssel kapcsolatban
  13. Az egészségügyi allokáció etikai kérdései (az allokáció szintjei, igazságosság, a modern egészségügy kialakulása, az egészségügyi költségrobbanás, az egyén és az egészségügy szerepe az egészség fenntartásában)
  14. A sorolás etikai elvei és gyakorlata a mai egészségügyi rendszerekben (a puha és a kemény sorolás)
  15. Egészségügyi közgazdaságtan és orvosi etika
  16. Az egészségügyi ellátáshoz való jog problémája (a libertariánus (“laissez faire”), az egalitariánus (szocialista) és a liberális felfogás)
  17. Szabadpiaci versus közfinanszírozású egészségügyi ellátás; az orvosi tevékenység finanszírozásának módjai
  18. Kísérletek egy igazságos egészségügyi rendszer definiálására
  19. Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései I.: a sorolás problémájának jellemzése és a szelekciót elutasító érvelések
  20. Az egészségügyi mikroallokáció etikai kérdései II.: az életmentő, ritka, általánosan nem elérhető eszközök elosztásának etikai problémái (a főbb kritériumok, betegkiválasztás a kutatás során, a betegkiválasztás módszere és eljárási feltételei)
  21. A művi abortusz etikai kérdései I: érvelési hibák, az abortusz és a fogamzásgátlás megítélésének története
  22. A művi abortusz etikai kérdései II: a mai álláspontok jellemzése, a konzervatív és a liberális álláspont és kritikája
  23. A művi abortusz etikai kérdései III: a mai álláspontok jellemzése, a mérsékelt álláspontok
  24. A gyógyíthatatlan, rossz kórjóslatú betegek felvilágosításának etikai kérdései
  25. Az eutanázia problémája és előtérbe kerülésének okai; az élet szentségének a doktrínája és az életminőség elve; az eutanázia definíciója, fajtái
  26. Az aktív és a passzív eutanázia
  27. A holland eutanáziagyakorlat (a Remmelink-jelentés)
  28. Passzív eutanázia (orvosi prioritások, kezelés abbahagyása és el nem kezdése, szokásos és rendkívüli eszközök, mesterséges táplálás és folyadékpótlás, haszontalan kezelés)
  29. Életmentő, illetve életfenntartó orvosi kezelés visszautasítása kompetens és inkompetens beteg által; az élő végrendelet
  30. A súlyos fejlődési rendellenességgel világra jött újszülöttek kezelésének etikai problémái
  31. Az élőből való szervkivétel etikai kérdései
  32. A holttestből való szervkivétel etikai kérdései; a halál fogalma; az embrionális és magzati szövetek felhasználásának etikai kérdései
  33. A szervek pénzért való árusításának etikai kérdései
  34. Az állatok erkölcsi státusáról való gondolkodás története. A ma uralkodó álláspont és a darwini természetfelfogás filozófiai jelentősége
  35. Peter Singer felfogása az állatok jogállásával kapcsolatban: az antiszpécieszizmus (érvek és ellenérvek, a singeri álláspont következményei és kritikája, vegetarianiz-mus); Tom Regan érvelése: az állatok jogai; a kritikus antropomorfizmus megközelítés lényege az állatvédelemben
  36. Az állati szenvedés fogalma. Az állatkísérletek erkölcsi megítélésének szempontjai
  37. Az embereken végzett kutatások etikai kérdései; a Helsinki Deklaráció; a kutatási alanyok jogai
  38. A betegjogok általános kérdései (a betegjogok megfogalmazásának okai és előnyei, fenntartások a betegjogi megközelítéssel szemben)
  39. A főbb betegjogok (általános és speciális betegjogok)
  40. A betegjogok érvényesítését elősegítő főbb módszerek és intézmények
  41. Fontosabb orvosetikai kódexek és deklarációk. (a hippokratészi eskü, a Genfi Deklaráció, az orvosi etika nemzetközi kódexe, az emberen való orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei, az állatokon végzett orvosbiológiai kutatások nemzetközi irányelvei)

 

  1. szeptember
    Semmelweis Egyetem
    Magatartástudományi Intézet
    Tel.: 210-2953
    Titkárság: NET XX. em.2005.
    H-Cs.8-15; P.8-14.
Conference on Sleep Spindling and Related Phenomena